Волгоград

им генерала Штеменко ул, д.34

Выбрать другую аптеку

(8442)43-85-05Заказ по телефону

Режим работы:
Ежедневно 8:00-21:00

А-Я А Б В Г Д Е Ё Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Венозная недостаточность Вернуться в категорию

Варфарин табл 2.5 мг уп конт яч/пач карт x100

85.20 руб. Цена в других аптеках
им В.И.Ленина пр-кт, д.45Б
400066, Волгоградская обл, Волгоград г, им В.И.Ленина пр-кт, д. 45Б
68.00 руб.
им Ленина пр-кт, д.91
404111, Волгоградская обл, Волжский г, им Ленина пр-кт, д. 91
68.00 руб.
им Константина Симонова ул, д.23б
400117, Волгоградская обл, Волгоград г, им Константина Симонова ул, д. 23б
68.00 руб.
8 Воздушной Армии ул, д.40
400117, Волгоградская обл, Волгоград г, 8 Воздушной Армии ул, д. 40
85.20 руб.
им В.И.Ленина пр-кт, д.213
400006, Волгоградская обл, Волгоград г, им В.И.Ленина пр-кт, д. 213
94.30 руб.
им Героев Сталинграда пр-кт, д.8
400055, Волгоградская обл, Волгоград г, им Героев Сталинграда пр-кт, д. 8
94.30 руб.
Дружбы пр-кт, д.99
404132, Волгоградская обл, Волжский г, Дружбы пр-кт, д. 99, кв. 3
94.30 руб.
им Героев Сталинграда пр-кт, д.37
400112, Волгоградская обл, Волгоград г, им Героев Сталинграда пр-кт, д. 37
94.30 руб.
Волгоградская ул, д.1
403889, Волгоградская обл, Камышинский р-н, Камышин г, Волгоградская ул, д. 1
94.30 руб.
им Зины Маресевой ул, д.15, пом II
400067, Волгоградская обл, Волгоград г, им Зины Маресевой ул, д. 15, пом II
94.30 руб.
им В.И.Ленина пр-кт, д.79
400078, Волгоградская обл, Волгоград г, им В.И.Ленина пр-кт, д. 79
94.30 руб.
им Менжинского ул, д.11а
400033, Волгоградская обл, Волгоград г, им Менжинского ул, д. 11а
94.30 руб.
Комсомольская ул, д.56а
403221, Волгоградская обл, Киквидзенский р-н, Преображенская ст-ца, Комсомольская ул, д. 56а
94.30 руб.
им Николая Отрады ул, д.28а, пом 2
Волгоградская обл, Волгоград г, им Николая Отрады ул, д. 28а, пом 2
94.30 руб.
им Ленина пр-кт, д.56
404110, Волгоградская обл, Волжский г, им Ленина пр-кт, д. 56
94.30 руб.
им Ленина пр-кт, д.97
404130, Волгоградская обл, Волжский г, им Ленина пр-кт, д. 97
94.30 руб.
Казахская ул, д.27
400002, Волгоградская обл, Волгоград г, Казахская ул, д. 27
94.30 руб.
им маршала Еременко ул, д.70
400064, Волгоградская обл, Волгоград г, им маршала Еременко ул, д. 70
94.30 руб.
им Николая Отрады ул, д.10
400121, Волгоградская обл, Волгоград г, им Николая Отрады ул, д. 10
94.30 руб.
им Маршала Советского Союза Г.К.Жукова пр-кт, д.169
400048, Волгоградская обл, Волгоград г, им Маршала Советского Союза Г.К.Жукова пр-кт, д. 169
94.30 руб.
им. Колумба ул, д.12 а
400039, Волгоградская обл, Волгоград г, им. Колумба ул, д. 12 а
94.30 руб.
1-й мкр, д.49
404414, Волгоградская обл, Суровикинский р-н, Суровикино г, 1-й мкр, д. 49
94.30 руб.
Коммунистическая ул, д.14-1
404264, Волгоградская обл, Палласовский р-н, Палласовка г, Коммунистическая ул, д. 14-1
94.30 руб.
Краснополянская ул, д.1
400075, Волгоградская обл, Волгоград г, Краснополянская ул, д. 1
94.30 руб.
Оломоуцкая ул, д.44а
404109, Волгоградская обл, Волжский г, Оломоуцкая ул, д. 44а
94.30 руб.
Милиционера Буханцева ул, д.10А
400120, Волгоградская обл, Волгоград г, Милиционера Буханцева ул, д. 10А
94.30 руб.
Советская ул, д.15 в
403958, Волгоградская обл, Новоаннинский р-н, Новоаннинский г, Советская ул, д. 15 в
94.30 руб.
Пролетарская ул, д.101
403873, Волгоградская обл, Камышинский р-н, Камышин г, Пролетарская ул, д. 101
94.30 руб.
Советская ул, д.79/3
403732, Волгоградская обл, Еланский р-н, Елань рп, Советская ул, д. 79/3
94.30 руб.
Советская ул, д.19
404354, Волгоградская обл, Котельниковский р-н, Котельниково г, Советская ул, д. 19
94.30 руб.
Труда пл, д.19а
404104, Волгоградская обл, Волжский г, Труда пл, д. 19а
94.30 руб.
ул Мира, д.54
404105, Волгоградская обл, Волжский г, Мира ул, д. 54
94.30 руб.
ул. Ленина, д.22, пом. 20
403874, Волгоградская обл., г. Камышин, ул. Ленина, д. 22, пом. 20
94.30 руб.
Энгельса ул, д.30, пом. VII
404121, Волгоградская обл, Волжский г, Энгельса ул, д. 30, пом. VII
94.30 руб.
Ополченская ул, д.36
400088, Волгоградская обл, Волгоград г, Ополченская ул, д. 36
99.30 руб.
им Копецкого ул, д.16
400051, Волгоградская обл, Волгоград г, им Копецкого ул, д. 16
100.40 руб.
Внимание:

при выборе товаров из разных аптек Вам будет необходимо забирать В каждой из выбранных аптек заказанные товары - самостоятельно.

Доставка не осуществляется!!!
Цены на сайте действительны на 23.09.2020.
Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеке

Форма выпуска:таблетки/капсулы/драже

- +
Добавить в заказ

Не доступен
для доставки

Доступна оплата онлайн.

Рецептурный препарат

Поделиться с друзьями

Описание РАЗВЕРНУТЬ




МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


 ,


 ,ИНСТРУКЦИЯ


ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА


 ,


Варфарин


 ,


Регистрационный номер:


Торговое наименование: Варфарин


Международное непатентованное наименование: варфарин


Лекарственная форма: таблетки


 ,


Состав на одну таблетку.


Действующее вещество: варфарина натрия клатрат (варфарина натрия и изопропанола клатрат) - 2,73 мг, в пересчете на варфарин натрия - 2,50 мг,


Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 75,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 15,27 мг, кросповидон – 1,00 мг, повидон-К25 – 3,50 мг, крахмал прежелатинизированный – 2,00 мг, магния стеарат – 0,50 мг.


 ,


Описание: таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрической формы, с фаской с двух сторон и крестообразной риской с одной стороны.


 ,


Фармакотерапевтическая группа: антикоагулянтное средство непрямого действия.


Код АТХ: В01АА03


 ,


Фармакологические свойства


Фармакодинамика


Варфарин - антикоагулянт непрямого действия. Подавляет в печени синтез витамин К‑зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) и белков С и S. Оптимальное антикоагулянтное действие наблюдается на 3-5 день от начала применения. После прекращения приема варфарина восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания крови происходит в течение 4-5 дней. , Варфарин не оказывает прямого влияния на сформировавшийся тромб и не устраняет ишемическое повреждение тканей.


Фармакокинетика


Варфарин представляет собой рацемическую смесь R- и S-энантиомеров. У человека S‑энантиомер (левовращающий изомер) обладает в 2-5 раз более высокой антикоагулянтной активностью, чем R-энантиомер (правовращающий изомер), но в большинстве случаев имеет более быстрый клиренс.


Всасывание


После приема внутрь варфарин практически полностью абсорбируется в желудочно‑кишечном тракте. Одновременный прием пищи замедляет абсорбцию, но не уменьшает ее количественно. Максимальная концентрация обычно достигается в течение первых 4 часов после приема.


Распределение


Связывание с белками плазмы крови составляет 97-99%. Варфарин имеет относительно небольшой кажущийся объем распределения (около 0,14 л/кг). После быстрого внутривенного введения или приема внутрь водного раствора длительность фазы распределения составляет от 6 до 12 часов. Расчетные объемы распределения R‑варфарина, S-варфарина и рацемата одинаковы.


Варфарин распределяется в печени, легких, селезенке и почках, проникает через плаценту.


Концентрации варфарина в плазме крови плода приближаются к таковым в крови матери. Варфарин в небольшом количестве проникает в грудное молоко.


Метаболизм


Варфарин натрия стереоселективно метаболизируется в печени микросомальными ферментами (изоферментами цитохрома Р-450) с образованием неактивных гидроксилированных метаболитов (преобладающий путь метаболизма), а также редуктазами с образованием восстановленных метаболитов (варфариновых спиртов), обладающих минимальным антикоагулянтным действием. В метаболизме варфарина участвуют различные изоферменты цитохрома Р-450, включая СYР2С9, СYР2С19, СYР2С8, СYР1А2 и СYР34А. СYР2С9, вероятно, является основным цитохромом Р-450, определяющим антикоагулянтную активность варфарина in vivo.


R-варфарин метаболизируется преимущественно изоферментами СYР1А2 и СYРЗА4. S‑энантиомер варфарина метаболизируется преимущественно изоферментом СYР2С9 с образованием 7-гидроксиварфарина. Пациенты с полиморфизмом фермента СYР2С9, включая аллели CYP2C9*2 и CYP2C9*3, могут иметь повышенную чувствительность к варфарину и повышенный риск развития кровотечений.


Выведение


Терминальный период полувыведения (Т1/2) варфарина после приема однократной дозы составляет примерно одну неделю. При этом эффективный Т1/2 варфарина составляет от 20 до 60 часов (в среднем 40 часов). Клиренс R-варфарина обычно вдвое меньше, чем клиренс S-варфарина. Так как объемы распределения R- и S-варфарина одинаковы, Т1/2 R‑варфарина больше, чем Т1/2  ,S-варфарина. Период полувыведения R-варфарина составляет от 37 до 89 часов, для S-варфарина Т1/2 составляет от 21 до 43 часов.


Варфарин выводится из организма с мочой в виде неактивных метаболитов, в меньшей степени с желчью. Исследования с радиоактивной меткой показали, что до 92% от принятой внутрь дозы препарата обнаруживается в моче. Очень малое количество варфарина выводится с мочой в неизмененном виде.


Особые группы пациентов


Пожилой возраст


Клиренс рацемического варфарина с увеличением возраста может оставаться неизменным или уменьшаться. Ограниченная информация позволяет предположить, что клиренс S‑варфарина у пожилых пациентов не отличается от такового у молодых людей. Однако у пожилых пациентов возможно небольшое уменьшение клиренса R-варфарина по сравнению с молодыми пациентами. Таким образом, по мере увеличения возраста пациента, для достижения терапевтического антикоагулянтного действия обычно требуется снижение дозы варфарина.


Нарушение функции почек


Считается, что почечный клиренс в незначительной степени влияет на антикоагулянтное действие варфарина.


Нарушение функции печени


При нарушении функции печени возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина в связи с нарушением синтеза факторов свертывания крови и снижением метаболизма варфарина.


 ,


Показания к применению



Лечение и профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболий (острый и рецидивирующий венозный тромбоз, тромбоэмболия легочной артерии).
Вторичная профилактика инфаркта миокарда и профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркта миокарда.
Профилактика тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий, поражениями сердечных клапанов или с протезированными клапанами сердца.
Лечение и профилактика транзиторных ишемических атак и ишемического инсульта.
Профилактика послеоперационных тромбозов.

 ,


Противопоказания



Установленная или подозреваемая повышенная чувствительность к варфарину или любому из вспомогательных веществ препарата.
Острое кровотечение.
Тромбоцитопения.

Острый ДВС-синдром.
Дефицит белков С и S.
Повышенный риск кровотечений, включая применение у пациентов с геморрагическими расстройствами, варикозным расширением вен пищевода, аневризмой артерий, люмбальной пункцией, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, с тяжелыми ранами (включая операционные), бактериальным эндокардитом, злокачественной артериальной гипертензией, геморрагическим инсультом, внутричерепным кровоизлиянием.
Тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность.

Беременность (первый и третий триместр).
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

 ,


С осторожностью


Пожилой возраст, лихорадка, гипер- и гипотиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность, алкоголизм с сопутствующими поражениями печени, почечная недостаточность легкой и умеренной степени тяжести, нефротический синдром, умеренная печеночная недостаточность, деменция.


 ,


Применение во время беременности и в период грудного вскармливания


Беременность


Варфарин быстро проникает через плаценту, оказывает тератогенное действие на плод приводя к развитию варфаринового синдрома у плода на 6-12 неделе беременности. Проявления данного синдрома: назальная гипоплазия (седловидная деформация носа и другие хрящевые изменения) и точечная хондродисплазия при рентгенологическом исследовании (особенно в позвоночнике и длинных трубчатых костях), короткие кисти и пальцы рук, атрофия зрительного нерва, катаракта, ведущая к полной или частичной слепоте, задержка умственного и физического развития и микроцефалия.


Применение варфарина во время беременности может вызывать врожденные пороки развития и привести к смерти плода.


Варфарин нельзя применять в первом и третьем триместре беременности. Применение варфарина не рекомендуется в оставшиеся сроки беременности, кроме случаев крайней необходимости.


Женщины репродуктивного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции в период применения варфарина.


Период грудного вскармливания


Варфарин выделяется в грудное молоко, но при приеме терапевтических доз варфарина не ожидается негативного влияния на вскармливаемого ребенка.


Варфарин можно применять во время грудного вскармливания в случае, если польза для матери превышает ожидаемый риск для ребёнка.


Фертильность


Данные о влиянии варфарина на фертильность отсутствуют.


 ,


Способ применения и дозы


Внутрь, 1 раз в сутки желательно в одно и то же время суток. Продолжительность лечения определяется врачом в соответствии с показаниями к применению.


Контроль во время лечения


Перед началом терапии определяют Международное Нормализованное Отношение (MHO). В дальнейшем лабораторный контроль проводят регулярно каждые 4-8 недель. Продолжительность лечения зависит от клинического состояния пациента. Лечение можно отменять сразу.


Пациенты, которые ранее не принимали препарат Варфарин


Начальная доза составляет 5 мг/сутки (2 таблетки по 2,5 мг в сутки) в течение первых 4-х дней терапии. На 5-й день лечения определяется показатель MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата. Обычно поддерживающая доза препарата составляет 2,5-7,5 мг/сутки (1-3 таблетки по 2,5 мг в сутки).


Пациенты, которые ранее принимали препарат Варфарин


Рекомендуемая стартовая доза составляет двойную дозу известной поддерживающей дозы препарата и назначается в течение первых 2-х дней. Затем лечение продолжают с помощью известной поддерживающей дозы. На 5-й день лечения проводят контроль показателя MHO и коррекцию дозы в соответствии с этим показателем. Рекомендуется поддерживать показатель MНО от 2 до 3 в случае профилактики и лечения венозного тромбоза, эмболии легочной артерии, фибрилляции предсердий, дилятационной кардиомиопатии, осложненных заболеваний клапанов сердца, протезирования клапанов сердца биопротезами. Более высокие показатели MHO от 2,5 до 3,5 рекомендуются при протезировании клапанов сердца механическими протезами и осложненном остром инфаркте миокарда.


Дети


Данные о применении варфарина у детей ограничены. Начальная доза обычно составляет 0,2 мг/кг в сутки при нормальной функции печени и 0,1 мг/кг в сутки при нарушении функции печени. Поддерживающая доза подбирается в соответствии с показателями MHO. Рекомендуемые показатели MHO такие же, как и у взрослых. Решение о применении препарата Варфарин у детей должен принимать опытный специалист. Лечение должно проводиться под наблюдением опытного специалиста-педиатра. Дозы подбираются в соответствии с приведенной ниже таблицей.






День 1



Если базовый показатель MHO от 1,0 до 1,3, то ударная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела.




Дни со 2 по 4, если значение MHO:


от 1 до 1,3


от 1,4 до 1,9


от 2,0 до 3,0


от 3,1 до 3,5


>, 3,5



Действия:


повторить ударную дозу,


50 % от ударной дозы,


50 % от ударной дозы,


25 % от ударной дозы,


Прекратить применение препарата до достижения значения MHO <, 3,5, затем возобновить лечение дозой, составляющей 50 % от предыдущей дозы.




Поддержание, если значение MHO:


от 1 до 1,3


от 1,4 до 1,9


от 2,0 до 3,0


от 3,1 до 3,5


>,3,5



Действия (недельная доза):


повысить дозу на 20 %,


повысить дозу на 10 %,


без изменений,


снизить дозу на 10 %,


прекратить применение препарата до достижения MHO <, 3,5, затем возобновить лечение дозой на 20 % меньшей, чем предыдущая доза.


 ,


Пожилые пациенты


Не существует специальных рекомендаций по применению препарата Варфарин у пожилых пациентов. Однако пожилые пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, т.к. они имеют более высокий риск развития побочных эффектов.


Пациенты с нарушением функции печени


Нарушение функции печени увеличивает чувствительность к варфарину, поскольку печень продуцирует факторы свертывания крови, а также метаболизирует варфарин. У этой группы пациентов необходимо тщательное мониторирование показателей MHO.


Пациенты с нарушением функции почек


У пациентов с нарушением функции почек требуется снизить дозу препарата Варфарин и проводить тщательный мониторинг (см. раздел «Особые указания»).


Плановые (элективные) хирургические вмешательства


Пре-, пери- и постоперационная антикоагулянтная терапия проводится, как указано ниже (если необходима срочная отмена антикоагулянтного эффекта после приема внутрь – см. ,раздел «Передозировка»).






Определить показатель МНО за неделю до назначенной операции.




Прекратить прием препарата Варфарин за 1-5 дней до хирургического вмешательства. В случае высокого риска тромбоза пациенту для профилактики подкожно вводят низкомолекулярный гепарин. Длительность паузы в приеме препарата Варфарин зависит от показателя MHO. Применение препарата Варфарин прекращают:


- за 5 дней до хирургического вмешательства, если показатель MHO>, 4,0


- за 3 дня до хирургического вмешательства, если показатель MHO от 3,0 до 4,0


- за 2 дня до хирургического вмешательства, если показатель MHO от 2,0 до 3,0.




Определить показатель MHO вечером перед хирургическим вмешательством и принять 0,5-1,0 мг витамина К1 внутрь или ввести внутривенно, если показатель MHO >, 1,8.




Принять во внимание необходимость инфузии нефракционированного гепарина или профилактического введения низкомолекулярного гепарина в день хирургического вмешательства.




Продолжить подкожное введение низкомолекулярного гепарина в течение 5-7 дней после хирургического вмешательства с сопутствующим восстановленным применением препарата Варфарин.




Продолжить применение препарата Варфарин с обычной поддерживающей дозы в тот же день вечером после небольших операций, и в день, когда пациент начинает получать энтеральное питание после крупных хирургических вмешательств.


 ,


Побочное действие


Побочные реакции упорядочены согласно классификации Всемирной организации здравоохранения по частоте встречаемости и системно-органному классу в соответствии с медицинским словарём для нормативно-правовой деятельности MedDRA: очень часто – не менее 10 %, часто – не менее 1 %, но менее 10 %, нечасто – не менее 0,1 %, но менее 1 ,%, редко – не менее 0,01 %, но менее 0,1 %, очень редко – менее 0,01 %.


Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:


очень часто - кровоточивость в различных областях.


Нарушения со стороны иммунной системы:


часто – реакции повышенной чувствительности, особенно после длительного применения.


Нарушения со стороны сердца и сосудов:


редко - синдром фиолетового пальца, васкулит,


очень редко - холестериновая эмболия.


Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:


часто - рвота, тошнота, диарея,


очень редко - мелена.


Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:


редко - повышение активности «печеночных» ферментов, желтуха.


Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:


редко – некроз кожи, алопеция, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, экзема, ладонно-подошвенный синдром.


Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:


редко - нефрит, уролитиаз.


Кровотечения


За год кровотечения наблюдаются примерно в 8% случаев среди пациентов, получающих варфарин. Из них 1,0% классифицируется как тяжелые (внутричерепные, ретроперитонеальные), приводящ

Вам может понадобиться

Приложение Аптека 34+

Сделать заказ стало еще проще. Устанавливаете приложение делайте заказы, отслеживайте статусы, сравнивайте цены с другими аптеками и оставайтесь всегда в курсе всех

Применить

Выбрать другую аптеку

Аптека плюс

8 Воздушной Армии ул, д.40

Волгоград

Дружбы пр-кт, д.99

Волжский

им В.И.Ленина пр-кт, д.213

Волгоград

им В.И.Ленина пр-кт, д.45Б

Волгоград

им генерала Штеменко ул, д.34

Волгоград

им Героев Сталинграда пр-кт, д.37

Волгоград

им Героев Сталинграда пр-кт, д.8

Волгоград

им Константина Симонова ул, д.23б

Волгоград

им Копецкого ул, д.16

Волгоград

им Ленина пр-кт, д.56

Волжский

им Ленина пр-кт, д.91

Волжский

им Ленина пр-кт, д.97

Волжский

им маршала Еременко ул, д.70

Волгоград

им Николая Отрады ул, д.10

Волгоград

им Николая Отрады ул, д.28а, пом 2

Волгоград

Краснополянская ул, д.1

Волгоград

Оломоуцкая ул, д.44а

Волжский

Пролетарская ул, д.101

Камышин

Труда пл, д.19а

Волжский

ул Мира, д.54

Волжский

ул. Ленина, д.22, пом. 20

Камышин

Аптека плюс Партнёры
(без отдельного окна выдачи)

им Маршала Советского Союза Г.К.Жукова пр-кт, д.169

Волгоград

им Менжинского ул, д.11а

Волгоград

Ополченская ул, д.36

Волгоград

Аптека – Пункт Выдачи

1-й мкр, д.49

Суровикино

Волгоградская ул, д.1

Камышин

им В.И.Ленина пр-кт, д.79

Волгоград

им Зины Маресевой ул, д.15, пом II

Волгоград

им. Колумба ул, д.12 а

Волгоград

Казахская ул, д.27

Волгоград

Коммунистическая ул, д.14-1

Палласовка

Комсомольская ул, д.56а

Преображенская ст-ца

Милиционера Буханцева ул, д.10А

Волгоград

Советская ул, д.15 в

Новоаннинский

Советская ул, д.19

Котельниково

Советская ул, д.79/3

Елань

Энгельса ул, д.30, пом. VII

Волжский

С какой вероятностью Вы порекомендуете нашу аптеку знакомым и родственникам?

Абсолютно точно не буду рекомендовать

Абсолютно точно порекомендую

0 — абсолютно точно не буду рекомендовать

10 — абсолютно точно порекомендую

Я не хочу участвовать в опросе